認識病毒肝炎

●什麼是肝炎？

受到某些濾過性病毒（簡稱病毒）、細菌或寄生蟲之感染、嗜酒、某
些藥物或化學物質等之傷害，而在肝組織內發生肝細胞變質、壞死、
白血球浸潤等炎症反應，就稱為肝炎。               


●什麼是病毒肝炎？什麼是肝炎病毒？

病毒中有一群侵入體內，主要進入肝細胞內，而在肝細胞內繁殖，造成
感染，經過一段潛伏期，所引起的肝臟發炎，就是急性「病毒肝炎」。
這群病毒被稱為「肝炎病毒」。肝炎病毒目前已被發現的有Ａ型Ｂ型、
Ｃ型、Ｄ型及Ｅ型肝炎病毒五種，可能還有其他肝炎病毒如Ｆ型Ｇ型…
..等尚未被證實。                                


●各型肝炎病毒是怎樣傳染的？

一、Ａ型和Ｅ型肝炎病毒主要都是經口傳染：
如果沾上Ａ型或Ｅ型肝炎病毒之食物未經煮熟、飲水未經煮沸或取食
物的手、容器未經清洗乾淨，而病毒被吃進去，就會經小腸引起感染。
Ａ型肝炎病人發病前一至二星期，病人的糞便中就會排出大量Ａ型肝炎
病毒，因此，病人在還沒出現症狀之前，就可能經由其受糞便污染的手
或所排出之糞便，經由上述傳染途徑再傳染給別人。

二、Ｂ型Ｃ型和Ｄ型肝炎的傳染方式相似，主要是由帶有病毒的血液或體液
進入體內而傳染，但Ｄ型肝炎病毒祇在Ｂ型肝炎帶原者造成重複感染，
或和Ｂ型肝炎病毒同時進入人體而引起感染。其傳染途徑為：
   1.經由皮膚、黏膜的傷口，接觸到帶有Ｂ型、Ｃ型和Ｄ型肝炎病毒的血液
      和其他身體的分泌物而進入體內。
   2.經由帶有Ｂ型、Ｃ型和Ｄ型肝炎病毒的注射針頭、針灸針、紋身
      針、穿耳洞針、刮鬍刀、或牙刷而進入體內。
   3.輸入帶有Ｂ型、Ｃ型和Ｄ型肝炎病毒的血液或血液製造劑而進入體內。


●各型病毒肝炎的流行情況如何？

一、Ａ型肝炎--以前，台灣Ａ型肝炎病毒感染相當普遍，所以一般的成年人，
大多會經感染過Ａ型肝炎，而具有抵抗力。近年，台灣地區環境衛生改善
很多，Ａ型肝炎感染情形大大減少；除了部分山地偏遠地區Ａ型肝炎感染
仍然普遍外，大部分的幼童及少年多半不會感染過Ａ型肝炎，故不具有抵
抗力，因Ａ型肝炎容易經口感染，故不小心可能暴發流行。

二、Ｂ型肝炎--台灣地區成人中，約有15- 20%的國民帶有Ｂ型肝炎病毒，其餘
的人大多數也感染過了。帶有Ｂ型肝炎病毒的人，其中約有40%是經由母親
傳給孩子的早期感染，其餘的，也多在六歲以前發生感染而造成的。帶有Ｂ
型肝炎病毒之高感染性母親，即帶Ｅ抗原母親或表面抗原效價等於或大於
2560的母親，其所生嬰兒約有90%會受到感染，並且這種嬰兒有87%，病毒會
繼續留在體內成為帶原者。

三、Ｃ型肝炎--台灣地區成年人的Ｃ型肝炎病毒抗體陽性率，大約為1%~2%。靜脈
注射毒癮者及妓女的Ｃ型肝炎病毒抗體陽性率，都較一般人為高。

四、Ｄ型肝炎--Ｄ型肝炎病毒在人體內不能單獨生存，必需有Ｂ型肝炎病毒同時
存在才會引起感染。在台灣地區，毒癮患者及嫖妓的人，得到Ｄ型肝炎的危
險性較一般人高。

五、Ｅ型肝炎--台灣地區到目前為止，還沒有發現Ｅ型肝炎患者。印度、緬甸、
尼泊爾、巴基斯坦、蘇俄、阿爾及利亞、利比亞、索馬利亞、墨西哥及中國
大陸之新疆等，都曾經有Ｅ型肝炎流行，因此，赴這些地方的人要注意食物
、飲水衛生。                                 


●患了病毒肝炎會怎麼辦？

一、Ａ型肝炎病毒進入人體後，約經過二至六星期的潛汱期，然後可能引發急性
肝炎，病人可能會噁心、厭食、倦怠、黃疸、發燒、上腹部疼痛。有很多人
感染後沒有症狀，尤其年紀愈小的人，感染Ａ型肝炎症狀愈輕。患了Ａ型肝
炎，多數會痊癒，產生抗體，對本項病毒具有抵抗力；只有極少數的人會發
生猛爆性肝炎而死亡。

二、Ｅ型肝炎的臨床症狀跟Ａ型肝炎類似，也和Ａ型肝炎一樣是屬於自癒型的急
性疾病，不會變成慢性肝炎。一般人感染Ｅ型肝炎，死亡率很低，但是若孕
婦感染Ｅ型肝炎，依印度等地之流行情形，其死亡率可高達10-20%。

三、Ｂ型、Ｃ型或Ｄ型肝炎的症狀與Ａ型肝炎相似，為：
1.一般人多無症狀，需經驗血，才能確定。
2.部分人會有食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐等症狀，但無黃疸。
3.少數病情比較重的患者會有黃疸，使皮膚和眼白呈黃色，尿呈茶褐色。
4.這三種肝炎，部分會變成慢性。六歲以內感染Ｂ型病毒，易變成慢性；成
人時感染，則不易變成慢性。但成人感染Ｃ型與Ｄ型肝炎病毒，也易變成慢性。


●怎樣預防感染病毒肝炎？

一、預防感染Ａ型、Ｅ型肝炎：小心病從口入！
1.養成良好的個人衛生和飲食習慣，飯前便後及處理食物前，用肥皂洗淨雙手。
2.食物及食具要充分洗淨。
3.不喝生水，不吃生食，不吃路邊飲食及攤販食物，不到食具處理不完善的餐廳用膳。
4.供水管線、貯水槽不可緊鄰糞便排放管線，以免水源受到污染。
5.沒有Ａ型肝炎抗體的人，要到環境衛生不良的地區國家旅行時，應特別注意飲食衛生，最好先打免疫球蛋白或疫苗做為預防，較為妥當。

二、預防感染Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎的方法，必須提高警覺，做到下列各項預防措施：
1.避免不必要的打針和輸血。
2.不用別人的牙刷、刮鬍刀，避免以未經消毒的儀器紋身、紋眉、穿耳洞和不正常的性行為。
3.驗血確定自己未感染Ｂ型肝炎病毒者，應注射肝炎疫苗；確定自己帶有Ｂ型肝炎病毒者，就不應該捐血，以免傳染別人。
4.懷孕時要驗血，若孕婦為Ｅ抗原陽性之Ｂ型肝炎帶原者，新生兒務必於出生24小時內，先接受一劑Ｂ型肝炎免疫球蛋白，後再按時接受三劑Ｂ型肝炎疫苗注射。其他新生兒於出生後3-5天、滿一個月及滿六個月，各接受一劑Ｂ型肝炎疫苗注射。                           


●Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎病毒慢性感染者要注意那些事項？

一、何謂Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎病毒者？
人體血液中有Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎病毒，稱為「Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎病毒慢性感
染者」。Ｂ型肝炎慢性感染者血液中會出現Ｂ型肝炎表面抗原，因此稱為「
Ｂ型肝炎帶原者」。

二、Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎慢性感染者要注意那些事項？
1.經由血液檢查為Ｂ型、Ｃ型或Ｄ型肝炎的人，必須請醫師進一步診斷、治
療指導。
2.切勿擅自亂服藥物，以免反而增加肝臟的負擔。
3.注意飲食營養，不宜嗜酒。
4.避免過分勞累。
5.遵照醫師的吩咐，按時再請醫師診斷，並接受指導。
6.不輸血給他人，不和他人共用牙刷、刮鬍刀等用具。



Ａ型肝炎

●Ａ型肝炎是什麼？

Ａ型肝炎是一種傳染性極高，有時甚至可致命的肝臟疾病。以往稱之為
「傳染性肝炎疾病」，今天以導致此病的病毒命名而稱為"Ａ型肝炎"。
根據估計，每年全球約有一百四十萬人會感染上Ａ型肝炎，導致數以百
萬美金的損失。          


●全球流行情況？

Ａ型肝炎在世界各地的流行情況都不同。值得注意的是即使在一個國家
內不同的地區，Ａ型肝炎的流行程度也有分別，此外，在中度及輕度流
行的地區，Ａ型肝炎也會突然爆發流行。這種情況即使在世界上最先進
的城市也不例外。


●我居住的環境是否存在有感染Ａ型肝炎的潛在危機？

Ａ型肝炎的感染率與居住環境和衛生情況息息相關，居住在不同的環境會令你有
不同的潛在危機。因此你應該與醫生討論你居住的環境使你罹患Ａ型肝炎的危險性。
在感染率高的地方，很多人在幼年時期便已染上Ａ型肝炎，只是未出現徵狀。
曾經感染上Ａ型肝炎的人，可避免再次受到感染。

隨著居住環境和衛生情況的改善，兒童對此病的感染率逐漸下降；假以時日，
年紀較大的兒童、青少年，以致成年人，由於以往沒有接觸到Ａ型肝炎病毒的
機會，因此對Ａ型肝炎未有產生免疫能力，日後引發Ａ型肝炎並出現徵狀的機
會也較高。要是你住在類似此種環境，一旦Ａ型肝炎突然爆發，你便很容易受
到感染（經由受污染的食物及飲水）。

你即使是住在Ａ型肝炎發生率偏低的地區，也可能因接觸到曾至高度流行地區
旅遊的人士而感染此病。此外，你亦有可能從受污染的食物和飲水中染上Ａ型肝炎。


●為什麼Ａ型肝炎有時亦稱為旅遊者之疾病？

Ａ型肝炎有時又被稱為旅遊者之疾病是因為這個傳染病最常發生在旅遊人士身上。
每年均有數以百萬的人因旅遊或洽商出外到一些Ａ型肝炎感染率高的地方和國家，
這大大提升了他們染上Ａ型肝炎的機會。

停留在感染率高的地區越久，感染的可能性便越高。前往或停留於偏遠地區的人士，
或經常在衛生情況較差的地方進食的人，感染的機會是最高的。但很多旅行者誤以為
Ａ型肝炎只會在這些環境下才感染得到；事實上，旅行者也可以在城市中或豪華酒店
內感染得到Ａ型肝炎。                           


●怎樣會感染Ａ型肝炎？

Ａ型肝炎病毒可在患者的糞便中發現。傳染途徑主要是口糞傳染，通常是透過人與人
的接觸，或吃上受污染的食物或飲水所致。一般通常是透過以下途徑感染到肝炎：

⊙接觸帶有Ａ型肝炎病毒的人，包括兒童（通常是沒有呈現徵狀）。
⊙有處理受病毒污染的物品（例如已有排便的尿布）後沒有洗手。
⊙進食感染Ａ型肝炎病毒者所處理的食物，或使用受病毒污染的水來洗濯。
⊙吃下生的或未經煮熟而受Ａ型肝炎病毒所污染的貝殼類海產。
⊙飲用受污染的水。 
⊙有極少數的例子會因輸血或與感染者共用針筒而染上Ａ型肝炎。
 

●什麼人最容易傳播Ａ型肝炎？

Ａ型肝炎時常由未知已染病的患者傳染。其原因是由於Ａ型肝炎的潛伏期
長達20至50 天（兒童的潛伏期更長）。受感染者在症狀未發展出來前便把
此疾病傳播開。

此外，由於兒童在感染後沒有明顯病徵，故往往沒有跡象地把病毒傳播開來。
另外，下列人士為最容易傳播Ａ型肝炎者：
⊙處理食物人員，他們如受到感染，往往因沒有徹底洗手而將病毒傳入食物中。
⊙六歲以下受感染而沒有徵狀的兒童。
⊙父母或育兒工作者在處理已被排便的尿布後，不自覺地受感染並傳播此病。


●Ａ型肝炎有什麼病徵？

六歲以下兒童，通常是沒有症狀的。成年人則可能出現的病徵有發燒、
發冷和身體虛弱等。其他症狀如食慾不振、噁心、黃疸（眼睛及皮膚呈
現黃色）、小便深色、糞便淡色、腹痛和疲勞也很常見。

慢性感染的情況不會在Ａ型肝炎患者中出現，可是完全康復期至少需要
幾個星期。百分之二十的患者可能會復發及症狀可能持續達六個月之久。


 ●什麼人最容易感染Ａ型肝炎？

    下列人仕屬於感染之高危險群：
⊙在Ａ型肝炎高度流行的地區居住或旅遊的人士。
⊙居住在或移居到一些過去五年內曾爆發過一次（或以上）Ａ型肝炎流行
    地區的人士。
⊙將進駐流行或爆發Ａ型肝炎地區的軍人。
⊙進行高度危險性行為的人士（如男同性戀者，或經常與性病病人接觸者）
⊙非法注射毒品人士。
⊙血友病患者，及須接受血液製品作治療用途的病患者。
⊙兒童及幼兒護理中心的職員，以及父母、兄弟姊妹及有關人等。
⊙在職業上容易染上Ａ型肝炎的人。
⊙受到Ｃ型肝炎病毒感染（檢查為陽性者）及診斷有肝臟疾病的病人。


●那些人會有更大機會因染上Ａ型肝炎而出現併發疾病？

患有慢性肝病或49歲以上人士較其他人容易出現更嚴重甚至致命的併發症狀。
 

●可以怎樣保護自己？

以下的步驟可防止Ａ型肝炎的傳播，並可幫助保護自己免受感染此病。
避免Ａ型肝炎的傳播：
    經常以正確方法洗手並遵照以下簡單指示，是防止Ａ型肝炎傳播的最重要步驟：
1.使用溫水。
2.洗濕雙手，並使用肥皂。
3.雙手塗上肥皂，並摩擦至少二十秒。
4.徹底把雙手沖洗乾淨。
5.用紙巾把水龍頭關掉。
6.用乾風機或清潔的紙巾擦乾雙手。 
在上廁所或處理可能受污染的物品後（如排便後的尿布），
和在處理食物前，必須清洗雙手。                  


●避免感染Ａ型肝炎？

以下步驟可幫助你不致感染Ａ型肝炎：
1.向醫生查詢有關接種Ａ型肝炎疫苗，或注射免疫球蛋白（immunＥ ＧloＢulin）：
--Ａ型肝炎疫苗可幫助提供較長的保護期。
--免疫球蛋白是含有抗體（或稱保護性蛋白）的血液製劑，
   接受注射人士會對Ａ型肝炎有短暫（2-5個月）的免疫能力。
   Ａ型肝炎疫苗包含一種不會產生Ａ型肝炎的死病毒，此病毒能刺激
   身體的免疫系統產生抗體，以幫助抵抗病毒。
2.進一步的預防措施包括：
--避免飲用未經煮沸的水，或用該水製成的冰塊。
   只用已煮沸或瓶裝的水作飲用或嗽口之用。
--避免吃未削皮的水果、沙拉、未經煮熟的蔬菜，和生貝類海產
   （如蠔、蜆和蚌）。這些食物即使在高雅奢移的飯店供應，
   亦可能受Ａ型肝炎病毒感染。
--不應光顧路邊攤所供應的食物或飲料（罐裝飲料除外）。
3.徹底洗手                                       


●預防注射是否安全？

Ａ型肝炎的預防注射通常耐受性良好。有時在注射部位可能出現疼痛
、紅腫、溫和、溫暖、刺激。發燒、腹痛、厭食、噁心、頭痛、疲倦
和過敏反應現象亦有出現的可能。

雖然嚴重的反應較為罕見，但也有可能發生。你可向醫生作進一步的
查詢可能發生的副作用。Ａ型肝炎疫苗　與其他疫苗一樣，未必能百
分之百確保所有注射人士受到保護。               


●我應否接受Ａ型肝炎疫苗注射？

你應向醫生請教，你和你的家人應否接受Ａ型肝炎疫苗注射。如果你決
定接受疫苗注射，應了解需要大約數星期才產生抗體。你應和醫生討論
有關疫苗注射對預防Ａ型肝炎的利弊。               

●Ａ型肝炎疫苗注射的有效期維持多久？

有關接受疫苗後有效期多久的問題在醫學界暫時仍未有定論，在一研究
中，保護效果已証實可維持6年。根據估計，疫苗的抗體可維持的中位數
或許可達二十一年。